县级公立医院改革实施以来，民和县不断探索“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，以大力实施提升县级公立医院“龙头”作用、强化乡镇卫生院“枢纽”功能、夯实村卫生室“网底”三级卫生服务网建设和积极打造“15分钟社区卫生服务圈”为主要任务，多措并举，成效显著，使 88.4%的病人在县域内就诊，实现了“小病不出村、常见病不出乡、急危重症和部分疑难复杂疾病不出县”的目标。截至目前，县级医院向上级医院转诊2807人次，转诊率为23.2%，同期降低6.7%；　乡镇卫生院向县级医院转诊2949人次，转诊率为31.6%，同期降低14.9%；县级医院下转病人286人次，下转率为2.44%，同期增长2.09%。

畅通转诊渠道。为解决“上转容易下转难”的问题，民和县进一步坚持“保基本、强基础、建机制”的基本方向，不断强化基层医疗卫生机构的服务作用和职能，确保基层医院能接得住“下转”病人，提高“下转”患者信心。一是通过整合优化医疗资源，组建了县级公立医院之间的技术协作性医联体、各县级医院与相关乡镇卫生院之间的紧密型医联体，省内外医院与县级医院之间的对口帮扶医联体服务团队，并实行医联体内的行政、业务、药械、财务、绩效考核“五统一”管理机制。今年，省内外和县级医院共指派骨干人才“下沉”人数达75人次，累计诊疗患者1685人次。二是完善分级诊疗双向转诊标准及部分病种转诊指标，并根据病种诊疗目录严格执行相应的诊疗技术规范和转诊审批制度。三是扎实推进乡村医生签约服务工作，实现了签约服务村级全覆盖，共签约8.5万户，签约率达85%。深入推进县乡村医疗服务一体化管理工作，将县乡村三级医疗机构有机的联系在一起实施县乡村一体化管理，使三级医疗机构都能发挥各自的特长，形成了优势互补、良性互动的良好局面。

巧用价格杠杆。严格落实城镇职工和城乡居民基本医疗保险分级诊疗制度实施办法，充分发挥医保政策杠杆作用，对同一种病在不同级医院实行差别化支付, 按医院等级逐级降低住院起付线，报销比例向基层医疗机构倾斜。同时，扩大新农合执行单病种补偿政策，调整住院起付线，引导患者合理就诊。患者因病就诊应首选基层医疗机构初诊，依病情、病种等情形逐级转诊。未经转诊审批到上一级医疗机构住院就诊，补偿比例下降10%。下转到基层住院康复治疗的，出院结算时不再扣除起付线。全县城乡居民筹资年人均标准提高到610元，新农合参合率、城镇居民参保率均达到99%以上。城乡居民医保在三、二、一级定点医疗机构住院费用报付标准分别为70%、80%、90%，城乡居民医保政策范围内住院费用实际支付比例达到80.5%。

筑牢基层底盘。一是加强基层医疗机构基础设施建设。“十二五”期间，通过多方努力，积极争取到国家投资4351.7万元，共实施建设项目105项，有效改善了群众就医环境。二是加强医疗卫生人才队伍建设。制定完善了人才梯队建设和科室建设规划，建立了符合医院发展实际的一系列规范化人才培养、培训长效机制，将关键人才和后备人才的培养、培训作为重中之重。三是提升信息化服务能力。县乡医疗卫生单位配发了服务器、网络交换机、远程会诊系统等设备，组建的县级卫生系统数据中心运行良好。（编校：霍 瑾）