（三）定期会商重大案件查处过程中遇到的问题，提出具体处理意见。

（四）研究制定案件查处机制及工作流程，包括立案，协同办案、案件移交和督办等。

二、组织领导

为合力开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，切实维护医疗保障基金安全，成立民和县打击欺诈骗取医疗保障基金部门联席会议领导小组，成员如下：

组　长：李占魁　县政府副县长

副组长：董永涛  县纪委副书记、监委副主任

李新让  县医疗保障局局长

成  员：隆学成  县财政局局长

余成邦  县卫生健康局局长

李振明  县扶贫开发局局长

王高雄  县审计局局长

冶立岩  县市场监督管理局局长

马文娟  县民政局局长

陈文合  县退役军人事务局局长

马学宏　县残疾人联合会理事长

许炳毅  县公安局副局长

包玉泰  国家税务总局民和税务局局长

领导小组下设办公室，办公室设在县医疗保障局，李新让同志兼任办公室主任，具体负责协调联席会议相关事宜。

联席会议办公室职责：负责联席会议的组织、联络和协调工作；研究并提出联席会议议题，做好会议筹备工作；协调、督促各成员单位履行工作职责，落实联席会议决定；汇总并通报各成员单位有关工作情况；组织督查打击欺诈骗保专项治理工作；完成联席会议交办的其他事项。

三、工作制度

（一）联席会议原则上每年召开1至2次，由召集人主持。根据工作需要可临时召开全体会议或部分成员会议。

（二）根据工作需要，由联席会议办公室提出联席会议议题，报召集人审定后印发通知，并组织召开会议。

（三）根据案件查处情形和进展，必要时可邀请法院、检察院等部门参加会议。

（四）联席会议以会议纪要形式明确会议议定事项，由召集人签署后印发各相关单位，重大事项应及时向县委、县政府报告。

（五）联席会议办公室不制作印章、不正式行文，由县医疗保障局代章。  

（六）根据工作需要，不定期召开联络员会议。

四、成员单位职责分工

县纪委监委：负责基金监管，压实主体责任，对工作不力、推进缓慢的部门进行约谈；强化执纪问责，严肃查处欺诈骗取医保基金行为。

医疗保障局：牵头研究制定医疗保障基金监管相关政策，制定打击欺诈骗保措施；牵头组织重大案件立案、联审、互查；对涉嫌欺诈骗保的案件，向有关部门通报，对于犯罪案件，向公安机关移送;为成员单位调查涉嫌欺诈骗保案件提供业务客询和人员支持；负责编制医疗保障基金预结算草案，规范医疗待遇支出行为，负责联席会议日常工作。

财政局：负责对医疗保障基金预决算的真实性、合法性进行审核，对医药机构执行相关会计制度合规性进行督导检查。

卫生健康局：负责加强医疗机构和医疗服务行业监管，规范医疗机构及医务人员医疗服务行为，督促医师、药师、护士全面掌握医保政策法规。对公立医院预决算的真实性、合法性进行审核，提供全县医疗机构相关信息，对医疗机构诊疗服务行为的合规性进行技术论证，对欺诈骗取医疗保险基金行为查处工作提供专业支持。

扶贫开发局：负责加强贫困人口精细化管理，做到底数清、情况明，为精准实施医疗扶贫夯实基础。

审计局：负责对医药机构与医疗保障基金有关的财务收支（包括财务账表、原始单据）的真实、合法性进行审计监督。

市场监督管理局：负责对医药机构使用的药品和医用耗材的真伪、质量进行鉴别，并对医药机构药品和医用耗材进货渠道的合规性进行监督检查。负责医疗卫生行业价格监督检查，对违反医药和医疗服务价格、欺诈骗取医保基金的行为进行查处。

民政局：负责提供相关民政救助对象信息，协助做好民政救助对象医疗保障工作。

退役军人事务局：负责提供相关优抚对象信息，做好享受医保的优抚对象医疗保障工作，建立优抚对象医疗补助制度，保障措施到位有效。

残疾人联合会：负责提供残疾人有效证件，坚决抵制提供虚假残疾人证明材料，获取医保参保资格，严厉打击伪造、变造残疾人档案材料骗取医保基金行为。

公安局：负责协调公安干警配合参与打击欺诈骗保专项行动，对涉嫌犯罪的案件及时立案、侦查。

国家税务总局民和县税务局：负责对参保单位(对象)医保缴费行为合规性进行审核。

附件：民和县打击欺诈骗取医疗保障基金成员单位

联络员名单

民和回族土族自治县人民政府办公室

2021年3月3日

附件：

民和县打击欺诈骗取医疗保障基金

部门联络员名单

 民和回族土族自治县人民政府办公室 　　　2021年3月3日印发